СЕП

1. не підлягають страхуванню особи:

- які визнані судом недієздатними,

- повністю непрацездатні, особи які страждають тяжкими захворюваннями нервової системи (в тому числі, але не виключно, хвороба Паркінсона, демієлінізуючі хвороби, хвороба Альцгеймера, ДЦП важкого ступеня з вираженим порушенням розумової діяльності), а також божевільні.

Повна непрацездатність визначається тоді, коли від Застрахованої особи внаслідок хвороби чи неповноцінності за висновками лікарів неможливо вимагати виконання якоїсь трудової діяльності, і коли вона дійсно ніякою діяльністю не займається.                   

2. не можуть бути застрахованими особи, які на дату укладання Договору є особами з інвалідністю будь-якої групи;

3. не можуть бути застрахованими особи, віком до 15 років або старше 65 років на дату укладання Договору.

Страхові виплати

Гарантована ставка інвестиційного доходу не перевищує 4% річних, відповідно до умов Договору страхування

Договором накопичувального страхування життя передбачається збільшення розміру Страхової суми та/або розміру Страхових виплат на суми (бонуси), які визначаються Страховиком один раз на рік за результатами отриманого інвестиційного доходу від розміщення коштів резервів із страхування життя за вирахуванням витрат Страховика. Розмір суми резерву бонусів визначається середнім доходом (з урахуванням всіх пов’язаних з отриманням доходів витрат, в тому числі, але не виключно: видатків на амортизацію, видатків на управління, податків та зборів) від інвестування коштів математичних резервів за всіма договорами, які передбачають участь у резервах бонусів за системою «накопичувальне страхування», проте також може братися до уваги загальний економічний стан Страховика. Принаймні 85% цього доходу перераховуються до резервного фонду системи участі у резервах бонусів для виплати сум резерву бонусів по Договорам страхування в тому числі в майбутньому.

Повідомлення про бонуси та про результати участі у прибутках страховика надсилаються Страхувальнику один раз на рік у письмовій формі засобами поштового зв’язку або електронною поштою.

Страхові продукти Головного страхування, які передбачають участь у резервах бонусів, належать до системи участі у резервах бонусів «накопичувальне страхування». Визначення розмірів резерву бонусів за даною системою базується на Політиці формування технічних резервів Страховика (далі – Політика), що затверджена Страховиком.

Суми резерву бонусів, які підлягають виплаті, розраховуються у відповідності до Політики, та виплачуються разом із Страховою виплатою, якщо Політикою не встановлюється інших правил для окремих Страхових сум, умов страхування і т.п. Суми резерву бонусів, розраховуються окремо за кожним Договором страхування та додаються до складу математичного резерву цього Договору страхування.

Суми інвестиційного доходу, сформовані за відповідні періоди протягом строку дії Договору страхування додаються до сум резерву бонусів та виплачуються разом із Страховою виплатою за Договором страхування, або викупною сумою за ним в порядку, передбаченому Загальними умовами програми страхового продукту "СЕП".

Страхувальник та/або Вигодонабувач, який хоче скористатися своїм правом на отримання Страхової виплати за Договором страхування, зобов’язаний:

•          надіслати Страховику письмове повідомлення про страховий випадок Застрахованої особи як тільки стане про це відомо, але не пізніше, ніж протягом п’яти днів з моменту настання випадку;

•          правдиво та в повному обсязі надати Страховику всю довідкову інформацію, яку Страховик вимагає для визначення обсягу своїх обов’язків щодо Страхових виплат;

•          на запит Страховика надати всю необхідну медичну документацію, що стосується Застрахованої особи, від лікарів та лікувальних закладів, які здійснювали медичне обстеження або лікування Застрахованої особи та яка необхідна для здійснення Страхової виплати. На вимогу Страховика, уповноважити представника Страховика та/або лікарів та лікарські заклади на надання чи на отримання такої інформації;

•          надати Страховику документи, необхідні для здійснення Страхової виплати, а саме:

-         письмову заяву на здійснення Страхової виплати із зазначенням всіх відомих обставин настання Страхового випадку;

-         оригінал Страхового Полісу;

-         документи, що підтверджують настання Страхового випадку;

-         свідоцтво про смерть Застрахованої особи (чи його нотаріально засвідчену копію)

-         надати копію паспорту та ідентифікаційний номер Вигодонабувача/ів;

         надати інші докази та документи на вимогу Страховика, що стосуються Страхового випадку та пов’язані із отриманням Страхової виплати, зокрема, але не обмежуючись:

-          засвідчені належним чином копії лікарського свідоцтва про смерть, висновку про розтин;

-          засвідчену належним чином копію вироку суду або рішення правоохоронних органів, якщо за фактом смерті Застрахованої особи або з підстав, за яких вона померла, порушено кримінальну справу.

•          Страховику дозволяється організувати огляд та розтин тіла медичними спеціалістами, а також, в разі необхідності, організувати процес ексгумації.

•          Настання Страхового випадку повинно бути підтверджене достовірними документами, які видані компетентними органами, установами, відповідно до чинного законодавства (медична установа, суд, органи ДАІ, МВС, РАГСу тощо), подані в обсязі згідно з вимогою Страховика, оформлені і засвідчені належним чином.

•          У разі настання Страхового випадку за межами України, документи, що підтверджують факт, причини, обставини та наслідки Страхового випадку, повинні бути надані Страховику засвідченими належним чином, відповідно до вимог норм міжнародного права та чинного законодавства України. Документи, складені іноземною мовою мають бути перекладені на українську мову, при цьому переклад має бути засвідчений належним чином.

Підставою для відмови Страховика у здійсненні Страхової виплати є:

•          подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання Страхового випадку;

•          несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання Страхового випадку. При цьому Страховик залишає за собою право з огляду на поважність причин несвоєчасного повідомлення про настання Страхового випадку з боку Страхувальника розглянути питання про здійснення Страхової виплати. Поважність причин пропуску строку повідомлення визначається Страховиком самостійно;

•          створення Страховику перешкод у визначенні обставин настання Страхового випадку та/чи характеру Страхового випадку.

•          Страховик звільняється від обов’язку здійснення Страхової виплати, якщо без поважних на те причин, Страхувальником не надана запитувана Страховиком інформація, і, як наслідок, Страховик був позбавлений можливості з’ясувати всі передумови, причини та обставини, пов’язані із Страховим випадком, та його настанням.

•          Страховик звільняється від зобов’язань щодо здійснення Страхової виплати, якщо Страхувальник навмисно спричинив смерть Застрахованої особи.

•          У разі смерті Застрахованої особи, що сталась внаслідок протиправних дій Вигодонабувача, останній втрачає право на одержання Страхової виплати. В цьому випадку право на одержання Страхової виплати переходить до Страхувальника.

Страховик має право прийняти рішення щодо відмови у здійсненні Страхової виплати у разі:

-          якщо нещасний випадок із Застрахованою особою стався внаслідок навмисних протизаконних дій, вчинених Страхувальником;

-          якщо нещасний випадок із Застрахованою особою стався внаслідок навмисних протизаконних дій, вчинених Вигодонабувачем. При цьому право на одержання Страхової виплати переходить до Страхувальника;

-          якщо нещасний випадок стався внаслідок дій, вчинених Застрахованою особою, щодо себе самої.

Винятками із страхових випадків є:

Відповідно до Загальних умов за програмою страхового продукту «СЕП» за випадком смерті Застрахованої особи по головному тарифу страхування - Страхове покриття існує незалежно від того, що стало причиною Страхового випадку.

Разом із цим, розмір Страхової виплати обмежується зазначеною в Полісі Викупною сумою та сумою резерву бонусів по цьому Договору страхування, якщо Страховий випадок за страхуванням випадку смерті відносяться події в яких Страховий випадок був викликаний тим, що:

•          Застрахована особа брала участь у воєнних діях або в заколоті, повстанні чи заворушеннях;

•          Застрахована особа померла внаслідок нещасного випадку на робочому місці, при цьому такому страховому випадку передувала зміна професії чи роду діяльності, які були вказані Страхувальником при укладанні Договору страхування та про яку не було повідомлено Страховика;

•          Застраховану особу було вбито. При цьому Страховик залишає за собою право зважаючи на обставини за яких сталась смерть Застрахованої особи прийняти рішення щодо збільшення розміру Страхової виплати;

•          Застраховану особу було вбито під час спроби вчинення або при вчиненні нею карних дій;

•          Застрахована особа померла внаслідок прямого впливу атомної, хімічної або бактеріологічної катастрофи, в тому числі, якщо ця катастрофа мала місце до укладання Договору страхування або під час його дії і підтверджено, що саме її наслідки стали причиною смерті;

•          Застрахована особа померла в результаті патологічного зловживання алкоголем, наркотиками або медикаментами;

•          Застрахована особа загинула внаслідок аварії як пасажир транспортного засобу, водій якого мав психічний розлад, або його поведінка була викликана впливом зловживання алкоголем, наркотиками, медикаментами, за винятком переміщення Застрахованої особи у якості пасажира платним транспортом загального призначення.

До переліку виключень із страхових випадків, де розмір Страхової виплати обмежується зазначеною в Полісі Викупною сумою та сумою резерву бонусів по цьому Договору страхування, відносяться події в яких Страховий випадок був безпосередньо або опосередковано викликаний:

•          будь-якими воєнними діями з оголошенням стану війни чи без нього, включаючи всі насильницькі дії з боку держав та всі насильницькі дії політичних та терористичних організацій;

•          внутрішніми безпорядками, громадянською війною, революцією, бунтом, заколотом, повстанням;

•          будь-якими воєнними заходами та заходами органів державної влади, які пов’язані з наведеними подіями;

•          участю України у воєнних діях;

•          атомною катастрофою.

Якщо Страхувальником не було досягнуто із Страховиком письмових домовленостей, викладених у Договорі страхування, - до переліку виключень із страхових випадків, де розмір Страхової виплати обмежується зазначеною в Полісі Викупною сумою та сумою резерву бонусів по цьому Договору страхування, відносяться події смерті Застрахованої особи якщо смерть сталася:

•          при керуванні особливими льотними засобами (наприклад: аеростатом, параглайдером, дельтапланом тощо);

•          при виконанні обов’язків льотчика з використанням особливих літальних засобів (наприклад: “змій“, аеростат, параглайдер, парашут);

•          при виконанні обов’язків вертольотчика або військового льотчика;

•          під час занять небезпечними видами спорту (наприклад: стрибки з парашутом, скелелазіння, пірнання на глибину більше ніж 10 метрів, автоспорт, мотоспорт, кінний спорт, альпінізм тощо);

•          під час занять аматорськими видами спорту на непрофесійному рівні у період дозвілля (наприклад: спорт із використанням наземних, повітряних, водних транспортних засобів (як, наприклад, водний мотоцикл), дайвінг, каякінг тощо);

•          внаслідок участі в гонках або пов’язаних із гонками тренуваннях на сухопутних, повітряних або водних транспортних засобах.

Страховик надає повне Страхове покриття в разі самогубства Застрахованої особи тільки через п’ять років після укладення Договору страхування або внесення до нього останніх змін, пов’язаних із збільшенням розміру Страхової суми (Страхової виплати). До спливу цього строку у випадку самогубства Застрахованої особи виплата обмежується розміром зазначеної в Страховому Полісі Викупної суми.

Не вважаються Страховими випадками, нещасні випадки, які трапились із Застрахованою особою за додатковим страхуванням на випадок тривалої або повної інвалідності внаслідок нещасного випадку:

•          при стрибках з парашутом, а також при користуванні засобами повітряного транспорту, крім випадків, які відповідають вимогам Загальних умов за програмою страхових продуктів «СЕП»;

•          при участі в спортивних змаганнях з використанням транспортних засобів (в тому числі відбіркових змаганннях і ралі) та тренувальних заїздах цих змагань;

•          при участі в регіональних, федеральних та міжнародних лижних змаганнях (біг на лижах, стрибки на лижах з трампліна), змаганнях з бобслею та ін. (скібоб, скелетон), а також при участі в тренуваннях перед цими змаганнями;

•          при спробі здійснити навмисно карний вчинок або при здійсненні дій, які переслідуються законом;

•          через безпосередній або опосередкований вплив (дію):

•          військових дій будь-якого характеру, з оголошенням стану війни чи без нього, насильницьких дій держави, терористичних організацій;

•          заворушень всередині країни, громадянської війни, революції, виступів протесту, повстань;

•          усіх військових та адміністративних заходів, що пов’язані з вищенаведеними подіями;

•          атомної енергії, радіоактивних ізотопів чи іонізуючого випромінювання;

•          внаслідок інфаркту міокарду чи інсульту; інфаркт не вважається ні в якому разі наслідком нещасного випадку;

•          через розлади в свідомості Застрахованої особи або внаслідок впливу на її свідомість алкоголю, наркотичних отруйних речовин чи медикаментів;

•          через тілесні ушкодження внаслідок лікувальних процедур та оперативного втручання, які проводяться Застрахованою особою самостійно або ким-небудь за її дозволом, якщо необхідність проведення цих дій не була викликана Страховим випадком; якщо причиною цих дій був Страховий випадок, вищенаведені положення цього пункту не застосовуються;

•          водієм транспортного засобу, при керуванні ним транспортним засобом без відповідних прав на керування цим транспортним засобом, визначених законом;

•          пасажиром транспортного засобу, водій якого мав психічний розлад чи знаходився під значним впливом алкоголю, наркотиків чи медикаментів, за винятком переміщення Застрахованої особи у якості пасажира платним транспортом загального призначення;

Не вважається нещасним випадком подія, коли Застрахована особа загинула або отримала інвалідність, внаслідок вчинення карних дій третьою особою щодо неї.

Крім того, дія Страхового покриття не поширюється на ті наслідки нещасних випадків, які є результатом несвоєчасного звернення Застрахованої особи після нещасного випадку за лікарською допомогою без поважних на це причин, небажання продовжувати лікування до закінчення процесу одужання та турбуватися про належний стан здоров’я, невжиття Застрахованою особою заходів щодо попередження чи зменшення наслідків нещасного випадку.